去除陋习 科学用药 专家指导安全有效服药

　　药物是治疗疾病的重要武器，但同时也是一把“双刃剑”：用之得当，能治疗疾病，恢复健康；用之不当，轻则延误治疗，重则致残或危及生命。据世界卫生组织最新统计，药物性损害已上升至全球死亡原因的第五位。道听途说选购药品、随意增减药量、盲目崇拜“进口药”……当这些不合理用药的现象已经成为人们的一种习惯时，其严重后果是不堪设想的。近日，国内最具影响力的医学保健杂志《大众医学》披露的国人最常见的20个用药“陋习”，引起了卫生界人士和广大群众的密切关注。药学专家对此进行了全面解析，您不妨认真对照一下，自己是否也存在这些“陋习”？

　　购药：久病成医不可靠

　　陋习：看到平价药店里好几种药都符合自己的“适应症”，就一股脑买回来备用；根据别人介绍，去药店自行选购药品；“老病号”久病成医，就医时自行“点药”。

　　石家庄市第四医院药剂科主任高淑丽：有些单一症状，自行购药使用是可以解决的，比如单纯性的嗓子痛，到药店购买非处方药，进行对症治疗，是没问题的。但是，身体所表现出来的症状往往并非是疾病的全面反应，而且许多疾病都会有相同的症状，比如感冒，最常见的症状就是发烧，而现代医学将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒，中医认为感冒有凉热之分，针对不同病因所使用的药物是不同的，因此，许多人根据别人的介绍或凭个人经验到药店里买药服用是十分不可取的。

　　识药：好药未必价格高

　　陋习：认为“便宜没好药”，价格低的药品肯定治不了病；不管药物是否对症，盲目崇拜“进口药”。

　　石家庄市第四医院药剂科主任高淑丽：评价药品好坏与否的标准是疗效的好坏，并非价格的高低，“便宜没好药”的看法是错误的。便宜的好药也很多，举例来说：“复方甘草片”价格很低，但自它出现以来，一直广泛用于止咳祛痰，疗效非常好，且副作用小。的确，同一种药品在市场上有许多品牌，价位也高低不同，这多与制作工艺、研发投入和政府定价有关，按照国内统一药品生产标准，药品的质量和疗效与价格是没有多大关系的。

　　一些国外的“进口药”在质量标准、疗效等方面确实不错，这与国外的生产标准要求和其研发投入有密切的关系。有些进口药是受到专利保护的，业内称之为“原研药”，这些药是国外某药品研究机构花费大量人力、财力和时间自行研制出来的，药品成本高，药价自然就上来了。与其相比，一些仿制药的价格自然就会低很多。

　　用药：随意用药危害大

　　陋习：在购买和服用非处方药物前，不仔细阅读药物说明书；为尽快治愈疾病，加量、超时服用非处方药；在用药过程中，不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等；症状重时多药联用，症状轻时少用药，甚至擅自停药；害怕出现药物不良反应，讳医忌药。

　　石家庄市第四医院药剂科主任高淑丽：一般来说，几乎所有的药品都有不良反应。药品说明书是药品研发、生产机构，通过动物实验、临床研究后，根据药物本身的特性、在人体内的代谢周期等情况得出的结论，由此，对药物的服用次数、频率、禁忌症、有效期等方面进行严格规定，是人们必须要遵守的服药指南。不按药品说明书服药、擅自增减药量、超时服药等行为，只会增加发生不良反应的危险性，尤其是非处方药，并对胃肠、肝脏产生损害，对治疗疾病也没有好处。同时，药品说明书是具有法律效力的，如果患者因为没有按照说明书服药而出现不良反应，是不受法律保护的，因此，为了身体健康和自身权益，在医生没有特别叮嘱时，一定要按照药品说明书服药，切忌擅自胡乱用药。

　　一些药品在使用过程中，需要患者配合检查血药浓度、肝肾功能、心电图等方面的情况。许多患者觉得麻烦，或者认为医生大惊小怪，忽视了检查，殊不知这是非常危险的。服药过程中做一些相关检查，是为了观察药物对身体哪些方面存在的影响如何，如果这些指标均正常，那么就可以继续或加大剂量使用；反之则需要换药或减小剂量，以免引起肝、肾、心脏等脏器功能的损害。

　　对于药品的不良反应，应正确看待，一种药在治疗人体某种病的同时有时会引起某些部位的不适，甚至对某些组织或器官造成损伤，这就是药品的不良反应，也叫副作用。有些轻微的不良反应可以忽略不计，像轻微的肠胃不适，药还是照吃；但有些药品的不良反应比较严重，比如会对肝脏、肾脏造成损伤，这些药的说明书上会注明肝、肾功能不全的患者慎用。而且药品不良反应有个体差异，与每个人的身体情况和抵抗力有关。因此，不必过分担心药品的不良反应，如果感觉不适，可停药后向医生咨询。

　　服药：毫无禁忌碍药效

　　陋习：把医嘱“每日四次”，简单理解为一日三餐加睡前一次用药；不注意药物与食物之间的关系，在服药期间忽视生活方式的改变；为掩盖药物的不良味道，随意用牛奶、果汁、茶水送服药物。

　　河北医大一院药剂科主任杨继章：服药方法正确与否，直接关系到药效的发挥。每天服药的次数和间隔时间与药效的起效和消除周期密切相关，在用药周期上，是有讲究的，通常一日三次，患者都会理解成每天三餐后或餐前服用，这样基本没有问题，但是严格来讲是不正确的。一日2次是指每12小时一次，一日3次是指每8小时一次，一日4次是指每6小时一次，因此每日四次简单理解为一日三餐加睡前一次用药是错误的。

　　服用药物是有禁忌的，尤其与食物之间的关系最密切，比如在服用药物时，医生会叮嘱少吃辛辣食物、不要饮酒、注意休息等，这是因为，这些饮食或行为直接关系到药效的发挥。

　　同时，最好用30℃左右的白开水送服药物，这是因为，一些活菌制剂，如整肠生等肠道药物，如果水温过高，会将药内的活菌直接杀死，影响疗效。另外，用牛奶、果汁、茶水送服药物也不科学，牛奶中含大量的钙、果汁中维生素C较多、茶水中含有单宁、鞣酸等物质，都会与药物中的某些成分发生反应，使得药物的疗效直接受到影响。

　　存药：混乱存药藏隐患

　　陋习：家庭小药箱存放药品混乱，不按规定条件储存药品；从不检查药品有效期，对过期药品舍不得处理，或随意丢弃。

　　河北医大一院药剂科主任杨继章：药品储存条件是有一定要求的，否则很容易因为受潮、日晒发生变质。因此应经常清查药箱，核对药品有效期，一有过期药物就马上淘汰。对尚在有效期的药品，检查其是否有发霉、粘连、变质、变色、松散、有怪味。比如，复方甘草片、维生素B1片，以及各种胶丸、胶囊、糖衣片等易受潮粘在一起。阿司匹林也会因受潮而变质，增加对胃的刺激性。

　　胡乱存放药品，很容易在病急时拿错拿混，造成误服，发生危险。因此，药品存放要整齐，并根据家庭成员的情况有针对性地准备药品，如果家里人多，就应该根据年龄结构把大人、儿童和老人的药进行分别储存，如果家里有慢性病患者就应该专药专柜。把外用药和内用药分开，把特殊用药与常规用药分开。需要冷藏的药品要放进冰箱冷藏，不可马虎。

　　特别提醒：滥用抗生素损健康

　　陋习：一有头痛、发热、腹泻、皮肉伤等，就自行服用抗生素；为了提高“保险系数”，任意延长抗生素使用疗程。

　　河北医大一院药剂科主任杨继章：抗生素的乱用最常见表现是在感冒治疗上，其实，80%多的感冒是由病毒引起的，服用点抗病毒的感冒药就可以了，而许多人想感冒快点好，自行服用抗生素。事实上，抗生素只对细菌性感冒有效。过量使用抗生素，会引起不良反应，用的药物越多，引起不良反应的机会越高；如果使用抗生素剂量不足，很容易引起细菌耐药，一般的抗生素服用至少3天。因此，要在医生的指导下合理使用抗生素，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根据自己的情况购一些对症的药，如果真的觉得是细菌感染，应该咨询医生来决定是否使用抗生素。

　　特别提醒：天然药材也有“毒”

　　陋习：中草药属于天然药品，无不良反应；“以毒攻毒有奇效”，滥用有毒中草药征服疾病；“进补强身”观念过分深入人心，不仅中药补，而且西药补。

　　河北省中医院肝胆科主任王彦刚：“是药三分毒”，虽然中草药取自天然的植物，但因其具有自身药性，也是有不良反应的。中医药学认为，中草药具有“四气五味”，所谓四气是指中草药具有寒、热、温、凉四个药性，所谓五味是指中草药具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。在使用中草药前，医生会根据中医辨证施治的理论，结合每个人的体质特点和疾病特点，进行个性化的治疗。

　　“以毒攻毒有奇效”的想法也是错误的。一些具有毒性的药物是有其适应症的，需要医生严格限制其用量，一旦使用不当，只会加重对肝、肾、肠胃等脏器的损害，尤其是一些偏方、秘方、特效药，应在专科医生的指导下使用。

　　补药一般包括维生素等营养药、补血药或某些中药补益药。人体对于这些药物的需要大都是有一定限度的。例如维生素，每日需要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，只有需要维生素量较大的儿童、孕妇、哺乳妇女或吸收功能发生障碍的病人，才需要适当地补充维生素。至于中药滋补药，也分为补气、补血、补阴、补阳四个方面，需要结合个人体质和虚症特点适当进补，切不可乱用，否则会同样造成不良后果。